Хронический необъяснимый кашель. Диагностика и лечение

Авторы: Петрик Михаил Вадимович, Решетов Владимир Викторович.
Введение
Хронический необъяснимый кашель – это состояние, которое вызывает множество вопросов как у пациентов, так и у врачей. Он определяется как кашель, продолжающийся более восьми недель без явных причин. В данной статье мы рассмотрим основные аспекты диагностики и лечения этого недуга, а также его влияние на качество жизни.
Причины хронического кашля
Классификация и механизмы
Хронический кашель может быть вызван различными факторами. Основные причины можно разделить на три группы:
- Синдром кашля, связанный с верхними дыхательными путями.
- Бронхиальная астма.
- Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь.
Эти состояния составляют от 92 до 100% всех случаев хронического кашля у людей с нормальным иммунным статусом.
Синдром кашля из верхних дыхательных путей
Синдром, ранее известный как постназальный синдром, включает множество причин, вызывающих образование слизи и раздражение кашлевых рецепторов. Это может быть вызвано:
- Вазомоторным ринитом.
- Аллергическим ринитом.
- Полипами в носу.
- Синуситами и гайморитами.
Часто пациенты не осознают наличие проблемы, так как симптомы могут быть минимальными.
Бронхиальная астма
Астма может проявляться не только удушьем, но и хроническим кашлем. В этом случае важно учитывать наличие лейкатриенов и простагландинов, способствующих накоплению слизи в бронхах.
Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь
Это состояние связано с забросом содержимого желудка в пищевод и трахею, что также может вызывать кашель. Рефлекс может возникать как при забросе в трахею, так и при раздражении пищевода.
Диагностика хронического кашля
Эмпирический подход
Современные рекомендации по диагностике хронического кашля предполагают начать с эмпирической терапии. Это означает использование препаратов без предварительного тестирования на конкретные заболевания.
- Для синдрома верхних дыхательных путей рекомендуются антигистаминные препараты и деконгестанты.
- Если улучшения нет, переходят к тестированию на бронхиальную астму.
Тестирование на бронхиальную астму
Провокационные тесты могут помочь в исключении астмы. Однако не всегда доступны все необходимые исследования, поэтому начинается эмпирическая терапия с использованием бета-2-агонистов и глюкокортикоидов.
Диагностика эозинофильного неастматического бронхита
Этот тип бронхита диагностируется анализом мокроты на наличие эозинофилов. Лечение включает использование глюкокортикоидов.
Лечение хронического кашля
Подходы к терапии
Если эмпирическая терапия не дает результатов, необходимо более детальное обследование для выявления редких заболеваний.
- Применяются блокаторы протонной помпы для лечения гастроэзофагиальной рефлюксной болезни.
- При отсутствии результатов может быть назначена терапия для лечения гиперчувствительности кашлевого центра.
Лечение гиперчувствительности
Для пациентов с гиперчувствительностью неэффективны обычные противокашлевые средства. Здесь используются препараты для нейрогенной боли, такие как габапентин и прегабалин.
Перспективы лечения
Исследуются новые препараты для лечения хронического кашля, связанные с гиперреактивностью кашлевого центра. Это открывает новые горизонты для эффективного контроля симптомов.
Заключение
Хронический необъяснимый кашель представляет собой сложную клиническую задачу. Правильная диагностика и лечение могут значительно улучшить качество жизни пациентов. Важно помнить о необходимости обращения к специалистам для получения квалифицированной помощи.
Часто задаваемые вопросы
-
Вопрос: Что такое хронический необъяснимый кашель?
Ответ: Это кашель, который длится более восьми недель без явных причин его возникновения. -
Вопрос: Какие основные причины хронического кашля?
Ответ: Основные причины включают синдром верхних дыхательных путей, бронхиальную астму и гастроэзофагиальную рефлюксную болезнь. -
Вопрос: Как диагностируется хронический кашель?
Ответ: Диагностика включает эмпирическую терапию и тестирование на наличие бронхиальной астмы или других заболеваний. -
Вопрос: Как лечится хронический кашель?
Ответ: Лечение зависит от причины и может включать антигистаминные препараты, глюкокортикоиды и нейрогенные средства. -
Вопрос: Каковы перспективы лечения хронического кашля?
Ответ: Исследуются новые препараты для борьбы с гиперреактивностью кашлевого центра, что обещает улучшение терапии.
[Внимание!]
Данная статья носит исключительно информационный характер и не является медицинской рекомендацией или руководством по лечению.
Информация, представленная здесь, не может заменить консультацию квалифицированного врача.